Fecha: Congreso: iufro2018 Tipo de tarjeta: Nombre del participante: Monto a pagar: Número de tarjeta:
Nombre del titular:
*3 dígitos en el dorso de su tarjeta, excepto para la tarjeta AMEX en la cual el código es de 4 dígitos ubicado al frente de la misma. Imprima este formulario, complételo y sírvase enviarlo por fax a uno de los siguientes números: (598) 2401 0534 al 0536 ‐ interno 102 o por mail a: martin.cardoso@grupoelis.com.uy. |